TARSALTUNNELSYNDROM
hinteres
und vorderes Tarsaltunnelsyndrom,
Schmerz am Fußrücken
Beim Tarsaltunnelsyndrom unterscheidet man zwei Formen:
1) Vorderes Tarsaltunnelsyndrom:
Beim vorderen Tarsaltunnelsyndrom
handelt es sich um ein
Kompressionssyndrom
(=
durch Druck, Einengung entstandene Krankheitszeichen)
des Nervus peroneus profundus. Dieser Nerv zieht unter dem Mus kel extensor
digitorum longus in die Tiefe des Streckerfaches und gelangt am oberen Sprunggelen k auf den
Fußrücken
und wird hier vom Ligamentum cruciatum (=
Kreuzband am Fußrücken) bedeckt.
Eine Kompression
(= Druck, Einengung) in
diesem Bereich (z.B. durch enges Schuhwerk) führt zu einem Schmerz am
Fußrücken.
In typischer Weise verstärkt sich der Schmerz bei Druck auf das Ligamentum.
Therapie beim diesem Tarsaltunnelsyndrom
(vorderes):
Druckentlastung
Bei einem persistierenden (=
weiter bestehenden) Schmerz
sind ebenfalls wiederholte Blockaden des
Nervus ischiadicus hilfreich,
optimal kontinuierlich mit Katheter.
Nur ganz selten entsteht ein Schmerz am Fußrücken durch eine Neuralgie des erwähnten Nervs.
2) Hinteres Tarsaltunnelsyndrom
Dorsal
(= hinter) und kaudal (=
unterhalb) des Fu ßinnenknöchels
verläuft der Nerv tibialis posterior in einem Kanal (Tarsa ltunnel),
bedeckt vom Retinaculum musculorum flexorum (=
ein Halteband). Ein
örtlicher Kompressionsschaden des Nervs führt zum hinteren Tarsaltunnelsyndrom.
Neben einem Schmerz und Paräst hesien (=
Mißempfindungen) im
Bereich der (eher hinteren) Fu ßsohle, vor allem beim Gehen und nachts, kommt es
im weiteren Verlauf auch zu sensiblen (=
die Empfindung betreffende)
und motorischen (= die
Muskeltätigkeit betreffende) Ausfällen.
In typischer Weise besteht ein Druckschmerz hinter dem Malleolus (=
Fu ßknöchel).
Therapie beim diesem Tarsaltunnelsyndrom
(hinteres):
Druckentlastung, operative Spaltung des Retinaculums (=
Halteband) oder auch operative Neurolyse (=
Nervenfreilegung).
Verbleibt dennoch weiterhin ein Schmerz sind im Rahmen der
therapeutischen
Lokalanästhesie
(=
Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel)
wiederholte Blockaden des Nervus ischiadicus
hilfreich, optimal kontinuierlich mit Katheter (*siehe unten).
Anmerkung: Schmerzreize aus dem Fußbere ich (auch Fußrücken) werden über den Ischiasnerv ins zentrale Nervensystem geleitet.
* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird der dünne Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert, von der die gestörte Nervenzelle profitiert. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche kontinuierliche Blockade auch das sog. Schmerzgedächtnis zu löschen.
A
Achillobursitis,
Achillodynie,
Achillessehnenentzündung,
Adoleszentenkyphose,
Algodystrophie-Syndrom,
Algoneurodystrophie,
Algogenes Psychosyndrom,
Algurie,
alkoholische Polyneuropathie,
Amputation,
Analgetikakopfschmerz,
Anfall bei
Migräne,
anhaltende somatoforme Schmerzstörung,
ankylosierende Spondylitis,
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Apoplexia cerebri,
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Arthrosen,
Arthrose im Knie,
Arthrose (in) der Schulter,
Attacke bei
Migräne,
Auriculotemporalis-Syndrom,
Atypischer Gesichtsschmerz,
Aurikulotemporales Syndrom,
B
Baastrup,
Bandscheibenschmerz,
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Bandscheiben-Syndrom (www.bandscheiben-syndrom.de),
Bandscheibenvorfälle
(www.lumbal-syndrom.de/bandscheibenvorfaelle),
Bandscheibenvorwölbung,
Bandscheibenvorfall (www.bandscheibenvorfall.biz)(1),
Bandscheibenvorfall (2),
Basilarismigräne,
Bechterew,
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Behandlung bei
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Beine-offene,
Beingeschwür,
Beingeschwüre,
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Beinschmerz,
Beschleunigungsverletzung,
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D
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E
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Epicondylopathie,
Ergotismus,
Epikondylopathie,
Erythroprosopalgie
F
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I
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Q
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Spinalkanal,
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Supinatortunnelsyndrom,
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Reflexdystrophie,
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Carpaltunnel, Syringomyelie
(www.syringomyelie.com)
T
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Unterleibschmerz,
Ulzera cruris,
V
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Verkrümmung der Wirbelsäule, Vulvodynie
(www.vulvodynie.de),
Verschlußkrankheit-arterielle,
vestibuläre Migräne,
Vulvodynia (www.genitalschmerz.de/vulvodynia)
W
Wadenkrampf (www.wadenkrampf.org),
Wadenkrämpfe (www.wadenkraempfe.com),
Wartenberg-Syndrom,
Weichteilrheuma
(www.weichteilrheuma.com),
Wirbelsäulenverbiegung,
Wirbelsäulenverkrümmung
(www.wirbelsaeulenverkruemmung.de)
Z
Zeckenbiß (www.nervenschaeden.de/zeckenbiss),
Zeckenborreliose (www.zeckenborreliose.de),
zervikaler Bandscheibenvorfall, chronisches
Zervikal-Syndrom,
Zervikobrachialsyndrom,
Zervikogener Kopfschmerz,
Zervikozephalgie,
Zosterneuralgie (www.brennschmerzen.de/zosterneuralgie),
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